Studie av effekten av thalassoterapi på psoriasishud

Opioidpeptiderna enkefaliner är kända för att modulera inflammatoriska reaktioner samt proliferation och differentiering av keratinocyter. Dessutom har ökade enkefalinnivåer påvisats i psoriasishudskador. Syftet med denna studie under J. B. Nissen var att undersöka effekten av naturligt solljus i kombination med saltvattenbad vid Döda havet på metionin-enkefalinnivåerna (e.n.k.) i psoriasishud.

Tio patienter behandlades vid Döda havet under 4 veckor och biopsier från keratom togs före och efter behandlingen. Mängden enkefalin som extraherades från biopsierna mättes med radioimmunoassay.

Behandlingen med Döda havet ledde till en fullständig klinisk remission av psoriasis. Immunohistokemisk färgning av den skadade huden visade att behandlingen minskade både epidermal tjocklek/parakeratos och dermal infiltration av CD3- och CD68-positiva celler, även om antalet av dessa celler blev normalt i endast två av de tio fallen. Det skedde dock endast en liten minskning av de genomsnittliga enkefalinnivåerna (21%). Enkefalinnivåerna ökade efter behandling med Döda havet i icke-lesionell psoriasishud, och immunfärgning visade att behandlingen hos vissa patienter inducerade mild epidermal hyperplasi och dermal infiltration av CD3- och CD68-positiva celler. Enkefalinliknande immunoreaktivitet detekterades i cytoplasman hos både epidermala keratinocyter och dermala infiltrerande celler. För att avgöra om den relativt höga nivån av enkefalin i huden efter behandling med Döda havet orsakades av ultraviolett (UV) strålning exponerades friska frivilliga för en engångsdos av UVA- och UVB-strålning (2 minimala erytemdoser). UVA, men inte UVB, ledde till en ungefär sexfaldig ökning av de genomsnittliga enkefalinnivåerna i den bestrålade huden. Dessutom ledde upprepad UVA-bestrålning av hela kroppen inte bara till ökade enkefalinnivåer i huden utan också till ökade enkefalinnivåer i plasma.

Naturligt solljus i kombination med saltvattenbad ledde till en fullständig förbättring av psoriasis utan att orsaka en signifikant minskning av enkefalinnivåerna i lesionerna. Dessutom ökade enkefalinnivåerna i den hud som inte hade några lesioner. Dessa resultat kan bero på en direkt stimulerande effekt av UVA-strålning på enkefalinbildningen i huden. Det är möjligt att de ökade cirkulerande enkefalinnivåerna efter UV-strålning bidrar till de positiva effekterna av UVA-strålning.